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客户在富德生命人寿保险郑州分公司购买保险被拒赔

 

  近日,新郑的高女士向特派员反映,她在2017年3月14日在富德生命人寿保险股份有限公司郑州分公司给婆婆购买了一份重疾险,今年2月11日,她婆婆住院,然而出院时保险公司却不理赔。

  高女士告诉特派员,由于医生在病例上写了腹痛两年,保险公司就怀疑高女士是骗保,带病投保。但是,其实她婆婆腹痛只有一年多一点,2018年2月26日是第一次腹痛,在河南省第二人民医院住院治疗,是距离投保一年之后才刚发现的腹痛。其实,她婆婆是在身体非常健康的情况下才投保的,保险公司也做过调查和体检,没有任何的住院记录。

  随后,特派员和高女士一起来到富德生命人寿保险郑州分公司了解情况,该分公司工作人员表示,高女士还没有把理赔资料交给公司,公司还不知道这件事。

  高女士反驳称,当时保险公司业务员和她婆婆一起打印的病例,是业务员不要病例,直接说不能报销。

  双方争执不下,随后,富德生命人寿保险郑州分公司经理来到现场。

  特派员提出,在投保之前会对客户进行体检和调查住院记录吗?

  郑州分公司经理表示,客户在投保时要如实告知身体情况,如果客户说没有问题,就会正常承保。体检属于抽检行为,不是必检。

  高女士表示,她婆婆当时没有体检,但是身体是健康的,没有任何病,第一次做胃镜检查是在2018年3月5日,是第一次发现的,在此之前没有任何的胃病入院记录,根本不可能判断两年前就有胃病。

  郑州分公司经理表示,所有保险在理赔过程中,都是依照病例的,保险公司会以此作为理赔的参考,但并不是绝对的证据。

  经过特派员的协调,郑州分公司经理表示,会对高女士提供的理赔资料进行核查。保险业务员在销售过程中,不能凭业务员一句话就不能理赔了,因为他们没有专业的医学知识,是需要由公司专业理赔部门进行负责的。后续也会对业务员进行相应的处罚。(综合于河南广播电视台)